- Для выполнения упражнения нужно сесть на пол и опираясь на руки аккуратно лечь спиной на массажное устройство «ИСЦЕЛИТЕЛЬ» так, чтобы позвоночник оказался между сферическими роликами.
Повторный курс лечения с применением Пегасиса дает пациентам с гепатитом С второй шанс на выздоровление
Результаты исследованияREPEAT, опубликованные в журнале Annals of Internal Medicine, легли в основу нового подхода к лечению пациентов с гепатитом C, ранее получавших терапию.
Новые данные, опубликованные в крупном научном журнале Annals of Internal Medicine, показывают, что повторное лечение с применениемПЕГАСИСа(пэгинтерферон альфа-2а) в комбинации с КОПЕГУСом (рибавирином) дает ранее лечившимся пациентам с гепатитом C второй шанс на излечение. Результаты исследования показали, что с большой долей вероятности можно предсказать, ответит ли пациент на лечение, уже через 12 недель повторного курса терапии. Таким образом, и врачи, и пациенты довольно быстро смогут понять, насколько успешной будет терапия.
«Несмотря на то что нам удалось добиться небывалых успехов в лечении гепатита C и вылечить множество пациентов, у части из них применение одного курса лечения оказывается неэффективным. Это приводит к тому, что все большему числу больных необходим альтернативный вариант лечения, – сказал Donald Jensen, ведущий исследователь REPEAT, профессор и руководитель Центра по изучению заболеваний печени при университетской клинике Чикаго, штат Иллинойс, США . – Благодаря новому подходу к терапии с 72-недельным курсом лечения комбинацией Пегасиса и рибавирина, надежда на излечение появилась и у тех пациентов с трудно поддающемся терапии вирусом гепатита С, у кого предыдущее лечение оказалось безуспешным».
Европейская комиссия одобрила проведение повторного курса лечения с Пегасисом в декабре 2008 г., отчасти на принятие решения повлияли новые, недавно опубликованные результаты исследования REPEAT. Для пациентов с 1 генотипом вируса гепатита С, ранее получавших лечение пегилированным интерфероном и рибавирином, рекомендовано проводить лечение Пегасисом продолжительностью повторного курса терапии 72 недели. Пегасис - сейчас первый и единственный пегилированный интерферон, для которого одобрен курс лечения 72 недели. Для всех других, ранее леченных пациентов рекомендована длительность терапии – 48 недель.
Необходимость повторных курсов терапии
Стандартная терапия пациентов с хроническим гепатитом C заключается в применении комбинации пегилированного интерферона и рибавирина. При гепатите C устойчивый вирусологический ответ (УВО) на интерферонотерапию в большинстве случаев приравнивается к излечению , поскольку это связано с эрадикацией вируса гепатита С и улучшением состояния печени. Приблизительно у 50% пациентов с 1 генотипом вируса гепатита С (наиболее тяжело поддающаяся лечению форма заболевания) и у 20-30% пациентов со 2 и 3 генотипом вируса гепатита С одного курса терапии для излечения оказывается недостаточно.
Исследование REPEAT
В исследование REPEAT (REtreatment with PEgasys in pATients Not Responding to Peg-Intron Therapy) было включено 950 пациентов из Европы, Северной и Латинской Америки. Целью исследования было изучение, способствуют ли: более высокая начальная доза Пегасиса, в комбинации с Копегусом, и / или увеличение продолжительности терапии повышению эффективности лечения у пациентов, не ответивших на предшествующую терапию, по крайней мере, на 12-недельную терапию ПегИнтроном™ (пегинтерферон альфа-2b) и рибавирином, и не прекративших лечение с развитием гематологических нежелательных явлений.
Результаты показали, что фиксированные индукционные дозы препарата существенно не влияли на успешность терапии, в то время как продление длительности повторного курса терапии с Пегасисом со стандартных 48 недель до 72 позволило увеличить шансы на выздоровление в два раза (8% против 16%, соответственно). Кроме того исследование показало, что среди 17% пациентов, ответивших на лечение к 12 неделе (уровень РНК ВГС менее 50 МЕ/мл), через 72 недели терапии излечение было достигнуто у 57% пациентов, по сравнению с 35% пациентов с длительностью повторного курса 48 недель, соответственно.
«Это серьезный шаг вперед, поскольку теперь мы знаем, что при применении комбинации Пегасиса и рибавирина неопределяемый уровень вируса гепатита С на 12 неделе терапии говорит о высокой вероятности излечения. Эта способность предсказывать исход лечения всего через 3 месяца терапии дает возможность и врачам, и пациентам с гепатитом C решить вопрос о целесообразности проведения повторного курса терапии», – сказал профессор Jensen.
Исследование продемонстрировало хорошую переносимость комбинации Пегасиса и Копегуса. Профиль нежелательных явлений был таким же, как и при проведении первого курса терапии. Кроме того, проведенный в рамках исследования REPEAT анализ показал, что, по сравнению с 48-недельным курсом, 72-недельная терапия обладает более благоприятным соотношением польза : риск. Наиболее распространенными побочными явлениями были гриппоподобные симптомы, утомляемость, депрессия и нарушения со стороны системы крови.
О гепатите C
Основной путь передачи вируса гепатита C (ВГC) через кровь и продукты крови. Хроническим гепатитом С страдают 180 миллионов людей во всем мире, т.е. по распространенности это заболевание в четыре раза превосходит ВИЧ-инфекцию. , Несмотря на то что многих пациентов можно вылечить, эта форма гепатита остается основной причиной цирроза, рака печени и печеночной недостаточности. Ежегодно только в Европе от ВГС погибают более 86000 человек.
Данные недавнего исследования по изучению распространенности заболеваний, связанных с ВГС, показали, что в 22 европейских странах насчитывается 7,3-8,8 млн. человек, инфицированных ВГС, что составляет 1,1-1,3% населения. Кроме того, в отчете указывалось, что уровень надзора за ВГС в разных европейских странах не одинаков и что европейские власти должны работать над созданием единой системы надзора за ВГС.
О компании Рош
Компания Рош является одним из лидеров рынка здравоохранения, входя в пятерку крупнейших компаний мира в области фармацевтики, а также занимает первое место в мире в области диагностики. Основная цель Рош - производство и продвижение инновационных препаратов и современных средств диагностики, которые позволяют спасать жизнь пациентам, значительно продлевать и улучшать качество их жизни. Компания была основана в 1896 году в Базеле, Швейцария, и на сегодняшний день имеет представительства в 150 странах мира и штат сотрудников более 80 000 человек. Являясь одним из ведущих производителей оригинальных лекарственных препаратов в области онкологии, вирусологии и трансплантологии, компания уделяет особое внимание вопросам сочетания эффективности своих препаратов с удобством и безопасностью их использования. В группу Рош кроме компании Ф. Хоффманн – Ля Рош входят компании Genentech (США) и Chugai (Япония).
Ссылки
Jenson DM, Marcellin P, Bradley F et al. Re-treatment of chronic hepatitis C non-responders to peginterferon alfa-2b: a randomized trial. Annals of Internal Medicine 2009;150(8):528-540
Swain M, Lai M, Shiffman M, Cooksley W et al. Sustained virologic response (SVR) resulting from treatment with peginterferon alfa-2a (40KD) (PEGASYS®) alone or in combination with ribavirin (COPEGUS®) is durable and constitutes a cure: an ongoing 5-year follow-up. Abstract presented at Digestive Disease Week; 21 May 2007; Los Angeles, California, USA.
AIDS Epidemic Update. 2006. (Accessed April 15, 2009, at http://www.who.int/hiv/mediacentre/2006_EpiUpdate_en.pdf )
World Health Organization. Initiative for Vaccine Research, Viral Cancers, Hepatitis C. 2006. (Accessed April 15, 2009, at http://www.who.int/vaccine_research/diseases/viral_cancers/en/index2.php )
Siebert U, Muhlberger N and Zeuzem S. Pan European Perspectives on Hepatitis C. Volume 1: Burden of Disease. Pg. 10.
Siebert U, Muhlberger N and Zeuzem S. Pan European Perspectives on Hepatitis C. Volume 1: Burden of Disease. Pgs. 6 and 8.
Очки или контактные линзы
Печально, но в современном мире проблема ослабленного зрения гораздо более актуальна, чем в былые времена. Виной тому и наша изрядно подпорченная экология, и нехватка необходимых витаминов в рационе питания, долгая работа за компьютером или не менее долгий "вечерний отдых" перед телевизором… С каждым годом растет количество людей, вынужденных использовать специальные оптические средства для улучшения неважного зрения - в частности, очки или контактные линзы. Что выбрать, каждый естественно для себя решает сам.
Очки.Одно из самых "древних" средств, помогающим людям с плохим зрением чувствовать себя комфортно. Наряду со своим функциональным назначением, очки давно уже стали модным аксессуаром - элегантная дорогая оправа часто используется в образе современного делового человека и позволяет выглядеть более солидно. Впрочем, есть здесь и минусы: кому-то ношение очков создает физический или психологический дискомфорт, в них неудобно заниматься активными видами спорта, например, играть в футбол или плавать с аквалангом. Стекла очков замерзают в морозы, да и, в конце концов, в очках банально неудобно целоваться! Если это Ваш случай, пожалуй, стоит обратить внимание на другое средство для коррекции зрения.
Контактные линзы.Большей своей частью состоят из воды. Они незаметные и не бросаются в глаза окружающим людям, если конечно это не линзы с цветным замысловатым рисунком. Кроме того, по мнению многих врачей офтальмологов, контактные линзы обладают рядом преимуществ перед очками - создают более качественное изображение на сетчатке глаза, вследствие чего повышается острота и расширяется поле зрения, уменьшается утомление и повышается работоспособность глаз. Контактные линзы расширяют возможности человека - в них можно не только заниматься спортом, но и умываться, принимать душ, краситься и вообще жить полноценной жизнью. А уж цветные контактные линзы могут стать для вас просто модным аксессуаром, с помощи которого вне зависимости от того, какое у вас зрение, вы можете менять цвет своих глаз.
Звучит прекрасно, не так ли? На самом деле у контактных линз тоже есть несколько "подводных камней". Главный из них заключается в том, ношение контактных линз требует привыкания, ведь роговица глаза очень чувствительна из-за большого количества нервных окончаний. Чтобы максимально постараться обеспечить себе комфортное ношение контактных линз, нужно соблюдать некоторые правила и рекомендации:
1. При подборе линз сначала следует обратиться за консультацией к врачу офтальмологу, который проведет необходимую диагностику.
2. Правильно ухаживайте за своими контактными линзами. Механическую очистку, промывку и дезинфекцию совершайте только с помощью свежего раствора и никогда не используйте его дважды, а уж тем более с истекшим сроком хранения. Тщательно мойте руки, прежде чем надевать или снимать линзы. Никогда не промывайте линзы водой из-под крана и не используйте слюну для их очистки. Не стоит носить контактные линзы дольше рекомендуемого срока и с истекшим сроком годности.
Не позволяйте примерять свои линзы другим и постарайтесь не носить их во время простудных заболеваний. Будьте аккуратны и когда принимаете душ, и когда собираетесь нанести макияж. Сначала надеваете линзы - потом наносите косметику, сначала снимаете линзы - потом удаляете косметику.
3. Также врачи рекомендуют делать различные упражнения, снимающие усталость, напряжение и укрепляющие мышцы глаз. Например, крепко зажмурьте глаза на 3-5 сек., затем откройте на 5 сек., повторите это 6-8 раз. Или вот еще - быстро поморгайте в течение 1-2 минут, затем закройте глаза и одну минуту легко помассируйте веки подушечками пальцев. Это упражнение расслабляет мышцы глаз и улучшает кровообращение. Если вы долго работаете за компьютером, старайтесь несколько раз в день смотреть вдаль, расстояние должно быть более 100 метров и не смотрите на слишком яркие вещи - облака, освещенные солнцем.
4. Используйте специальные капли. Смазывающие и увлажняющие капли - это стерильный смазывающий и увлажняющий раствор для устранения раздражения и сухости глаз, вызванного в основном недостаточной увлажненностью линзы и ее дегидратацией, а также сухим воздухом, пылью, табачным дымом и работой за компьютером. Капли помогут обеспечить долговременное комфортное ношение контактных линз и используются в течении дня по мере необходимости.
5. Попробуйте специальные средства, ухаживающие за веками, которые полезны и для самих глаз, и для нежной кожи вокруг них. По словам профессора, Г.С. Полунина, заведующего кафедрой терапевтической офтальмологии, ГУ НИИ Глазных болезней РАН и разработчика препаратов Блефарогель 1 и 2, лучше всего выбирать средства с содержанием гиалуроновой кислоты и экстракта Алоэ Вера, которые, во-первых, снимают сухость и покраснение глаз, а во-вторых, повышают упругость кожи и убирают мелкие морщинки. Подобные препараты удаляют ороговевшие чешуйки и сальный секрет, что облегчает процесс регенерации клеток и активизирует естественные процессы, препятствующие старению кожи.
6. Кроме фармацевтических и косметических средств можно поэкспериментировать с теми полезными веществами, что дарит нам сама природа. Например, такое сочетание как экстракт черники, девясила, подмаренника и тысячелистника укрепляет сетчатку глаза, офтальмологи рекомендуют настои и отвары при усталости в глазах, утомлении от чтения, длительного просмотра телевизора, работе за компьютером, при раздражении от ношения контактных линз, долгом присутствии при ярком освещении, вождении автомобиля в ночное время.
