- Для выполнения упражнения нужно сесть на пол и опираясь на руки аккуратно лечь спиной на массажное устройство «ИСЦЕЛИТЕЛЬ» так, чтобы позвоночник оказался между сферическими роликами.
- Медики создали экстренные пост-контрацептивы
- Прохлада в подарок
- Ученые выяснили: галлюциногенные грибы дают "универсальный мистический опыт"
Антибиотики – лечение или вред?
О современных взглядах на антимикробные средства рассказывает научный сотрудник Института клинической фармакологии университетской клиники Шарите г. Берлина Елена Адольфовна Гайкович.
Какие заболевания нужно, а какие не стоит лечить антибиотиками?
Сейчас взгляды на лечение антибиотиками серьезно пересмотрены. При простуде прибегать к антибиотикам не только бесполезно, но и вредно. Простуда - это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), а на вирусы антибиотики не действуют. Бесполезно лечить ими грипп, корь, краснуху, ветрянку, паротит, гепатиты А, В, С и многие другие заболевания, вызванные вирусами.
Антибиотики не действуют также на грибки, глистов. Некоторые тяжелые инфекционные заболевания вызываются бактериальными токсинами, поэтому при них, прежде всего, нужно вводить антитоксические сыворотки. К таким страшным инфекциям относятся ботулизм, столбняк. При многих хронических заболеваниях, где микробы играют важную роль, антибиотики назначаются только в период обострения. К таким болезням относятся, например, хронический бронхит и пиелонефрит.
А есть и такие болезни, которые одним антибиотиком не вылечишь. Только несколько антимикробных средств в содружестве способны победить туберкулезную палочку. Именно поэтому так важно не "прописывать" антибиотики себе самостоятельно или по совету подруги. При назначении этих лекарств консультация специалиста обязательна. В Германии, к примеру, фармацевт не имеет права выдавать антимикробные лекарства без рецепта врача. Во многих странах действуют даже специальные государственные программы, направленные на сдерживание антибиотиковой вакханалии при ОРВИ и других вирусных заболеваниях.
А как быть с осложнениями после вирусных инфекций?
Ведь антибиотики назначают для их профилактики и лечения. Возбудители бактериальных заболеваний - это чаще всего наши собственные микробы, которые постоянно живут во рту и носоглотке. Они достаточно мирно сосуществуют с организмом. Их размножение ограничивается клетками иммунной системы. "Наши" микробы оказывают нам добрые услуги: они не дают другим микроорганизмам размножаться и оказывать вредное воздействие. Иногдавирусам удается подавить механизмы защиты. В этом случае "мирное сосуществование" нарушается и возникает вирусно-бактериальное заболевание. Но если мы начинаем прием антибиотиков, мы невольно убиваем "родные" микробы. Дыхательные пути тут же заселяют "чужие" возбудители, и иммунной системе требуется время, чтобы выработать защиту против них. Более того, новыми жильцами могут оказаться микробы, устойчивые ко многим антибиотикам. Это означает, что для лечения инфекции, вызванной ими, потребуются уже антибиотики следующего поколения.
В последние годы проведено несколько серьезных исследований, доказавших, что антибиотики, назначенные с профилактической целью, не спасают от бактериальных осложнений при ОРВИ. Более того, бактериальные инфекции у людей, прежде не лечившихся антибиотиками, проходят быстро. А те, кто получал антибиотики, лечатся долго. То есть антибиотики опасны? Не опасны, но далеко не безобидны. И не только потому, что влияют на иммунитет. Многие люди реагируют на пенициллины и другие антимикробные средства сыпью, аллергическими отеками и даже шоковой реакцией.
Особенно часто аллергические реакции бывают, если антибиотик дают больному без бактериального заболевания. Гентамицин может вызвать глухоту и поражение почек; почки могут пострадать и от некоторых цефалоспоринов. Тетрациклин, доксициклин токсически влияют на печень. Препараты из группы фторхинолонов повышают чувствительность к солнечному свету и влияют на хрящевую ткань. Детям их назначают лишь в крайних случаях, так как они могут нарушить рост. Левомицетин может вызвать тяжелое поражение крови, печени и нервной системы. Почти все антибиотики вызывают нарушение нормального равновесия кишечных микроорганизмов - дисбактериоз. И этот список побочных эффектов можно продолжать.
Можно ли как-то избежать осложнений, если антибиотики пить все-таки нужно?
Да. Если у человека уже были аллергические реакции на какой-нибудь антибиотик, нужно обязательно сообщить об этом врачу. К примеру, при аллергии на ампициллин весьма вероятны реакции и на пенициллин, и на другие лекарства, схожие с ампициллином по строению. Полная информация поможет врачу правильно подобрать замену.
Существуют препараты, назначение которых позволяет снизить риск развития осложнений. Для профилактики дисбактериоза может помочь бактисубтил, бифиформ, бификол, ацилакт. Если известно, что антибиотики могут отрицательно повлиять на печень, назначают гепатопротекторы: карсил, эссенциале.Можно ли самостоятельно использовать антибиотик, который помог однажды?
Самолечение антибиотиками чревато. Только врач знает, как выбрать препарат. Возбудители даже очень похожихпо клинической картине заболеваний могут быть очень разными. Бактерии имеют чувствительность и устойчивость к разным антибиотикам. Например, человек переболел пневмонией, которая вызвана стафилококком, и ему помог пенициллин. А в следующий раз причиной пневмонии может быть микоплазма, нечувствительная к пенициллину.
Но даже если возбудитель и его чувствительность известны, это еще не все. Нужно подобрать такой препарат, который дойдет до места локализации микроба в организме. От возраста и сопутствующих заболеваний зависит доза препарата. Один и тот же антибиотик может не помочь даже при абсолютно одинаковых болезнях у одного и того же человека. Ведь бактерии быстро приспосабливаются к антибиотику, и при повторном назначении он может быть им не страшен. Например, антибиотик, который однажды помог при гайморите, может в следующий раз "не сработать" из-за возникшей устойчивости микробов. То есть подобрать антибиотик не так просто, как кажется на первый взгляд.
Многие считают антибиотики злом и отказываются принимать их даже в тяжелом состоянии. Это, конечно, неправильно и весьма опасно. Антибиотики нужны при бактериальных инфекциях. Не обойтись без них при заболеваниях ЛОР-органов: отите, ангине, гайморите. Бактериальная инфекция вероятна, если болит ухо, из уха или из глаз есть выделения. Обычно бактериями вызывается воспаление легких - пневмония. При ее развитии температура не снижается сама по себе, а держится выше 38.С в течение трех дней и более. Могут быть одышка, боли в грудной клетке. Назначение антимикробных средств обязательно при таких острых инфекциях, как пиелонефрит, рожистые абсцессы, остеомиелит.
Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти больного. При сепсисе, перитоните они незаменимы. Существует ряд хронических заболеваний, которые можно вылечить только антимикробными средствами. К ним относятся микоплазменная инфекция, хламидиоз и некоторые другие заболевания, передающиеся половым путем.
Как оценить, эффективен антибиотик или нет?
При острых инфекциях прежде всего должна снизиться температура. Чтобы заметить это, важно не принимать вместе с антибиотиком жаропонижающие. О положительном эффекте антибиотика говорят также появление аппетита, улучшение самочувствия, исчезновение болей и других симптомов болезни.
Можно ли принимать антибиотики 2-3 дня - до улучшения состояния? Ведь дальше организм может справиться сам.
Нельзя. Минимальный срок, на который назначаются антибиотики, - 5 дней. Исключение из этого правила лишь одно - современный антибиотик сумамед, применяющийся при ангине и некоторых других инфекциях. Он обладает длительным действием, поэтому его можно применять всего три дня. И то, насчет такой продолжительности приема ученые спорят до сих пор. Потому что доказано, что пятидневная схема лечения ангины сумамедом более эффективна. Недостаточная продолжительность лечения антибиотиками может иметь нежелательные последствия. Инфекция станет вялотекущей, может осложниться поражениями сердца, почек. В результате преждевременной отмены антибиотиков формируются устойчивые к ним бактерии.
Очень важно правильно соблюдать и частоту приема в течение суток. Чтобы препарат работал, нужна постоянная лечебная концентрация его в крови.
Появились ли какие-нибудь новые антибиотики за последнее время? В чем их преимущества и недостатки?
Новые средства для уничтожения микробов появляются постоянно. Главная причина огромной работы ученых всего мира над проблемой создания новых антибиотиков - развивающаяся устойчивость микробов. Перечислять все современные средства нет смысла. Назову лишь некоторые антимикробные препараты широкого спектра действия: таваник, авелокс, сульперазон. Их преимущество - высокая эффективность. Ну а о недостатках мы уже говорили: побочное действие присуще всем антимикробным средствам. Новые лекарства - не исключение.
Женская грудь
Ранняя диагностика заболеваний молочной железы решает многое. Поэтому ученые-медики не перестают изобретать и совершенствовать методы, которые позволяют вовремя определить нежелательные перемены в этом органе.
Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача Диагностического центра «Клиника женского здоровья»Лариса Бурдина.
У зеркала
Профилактическое обследование груди прежде всего необходимо женщинам, перешагнувшим 35-летний рубеж. В этот период начинается возрастная перестройка, происходят гормональные изменения, создающие почву для развития опасных новообразований.
Уделить особое внимание регулярным обследованиям стоит и тем, у кого были случаи заболевания раком молочной железы у мамы, бабушки, сестры, тети.
Не закрывайте глаза на появившиеся узловые уплотнения, складочки, втяжения и боль в молочной железе, нередко отдающую в лопатку, шею, руку. Вас должны насторожить изменение формы и размера сосков, выделения из них. В норме никаких выделений (если только женщина не беременна и не кормит грудью) быть не должно.
Возьмите за правило регулярно обследовать грудь после окончания менструации. Проснулись утром, потянулись и, лежа в постели, внимательно прощупали все отделы молочной железы, мысленно разделив ее на четыре части (верхнюю, нижнюю и боковые). Затем подойдите к зеркалу и проверьте, нет ли на груди узелков, складочек, втяжений. Теперь поднимите руки вверх и убедитесь, что контур груди ровный (без впадин и уплотнений), а форма и размер сосков правильные. Аккуратно оттяните каждый сосок и проверьте, нет ли выделений. Обнаружив «сомнительный объект», а немедленно покажитесь врачу.
Что находят врачи
Чаще всего врачи выявляютдоброкачественные изменения– мастопатии, кисты, фиброаденомы. Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, сегодня развивается у каждой второй женщины 25-45 лет. Маммологи различают две основные формы мастопатии – диффузную и узловую.
Диффузнаяраспространяется на всю молочную железу, при этом появляются небольшие зернистые уплотнения, возникают болезненные ощущения. На ранних стадиях эти явления могут появляться перед месячными.
Диффузная мастопатия при определенных условиях может перейти в более серьезную форму –узловую, когда образуются доброкачественные очаговые уплотнения либо узловые пролифераты – фиброаденомы, папилломы, кисты. Узловые новообразования могут быть одиночными или множественными, поражать одну или обе груди.
Хотя мастопатии успешно лечатся, наблюдаться у врача-маммолога пациенткам с таким диагнозом надо обязательно. На фоне некоторых форм мастопатии могут возникнуть узловые образования, нередко перерастающие в злокачественные.
Какой метод выбрать?
Современные методы диагностики позволяют обнаружить заболевания молочной железы на ранних этапах их развития. Метод врач выбирает в зависимости от возраста и общего состояния женщины.
Ультразвуковая диагностикапозволяет распознавать различные узловые образования, оценивать диффузные изменения.
Показания к УЗИ молочных желез: диагностика кист и образований в молочной железе, выявленных при пальпации и рентгеновской маммографии; обследование молочных желез у женщин молодого возраста, беременных и кормящих матерей; профилактическое обследование молочных желез. Может назначаться и для уточнения диагноза в комплексе с маммографией.
Во всем мире принято проводить УЗИ молочных желез хотя бы один раз в год, а после 50 лет – 2 раза в год. После десятилетнего изучения влияния ультразвука на организм Всемирная организация здравоохранения признала эту диагностику абсолютно безвредной.
Маммография(от латинского «mаmmа» – «женская грудь» и греческого «grapho» – «писать, изображать») – наиболее точный и широко используемый рентгеновский метод диагностики. Женская грудь – орган, состоящий из мягких тканей, который сложно просветить и обследовать, используя обычные рентгеновские приборы, – они не пропускают лучи низкой энергии, от которых во многом зависит контрастность и резкость изображения на снимке. Специально разработанные рентгеновские аппараты – маммографы – дают полную картину состояния молочной железы, четко высвечивая все ее структуры: кожные покровы, сосок и околососковый кружок, подкожный жировой слой, ткани, сосуды, млечные протоки. С помощью маммографа можно создать изображение груди в разной плоскости и проекции, при необходимости отснять ее отдельные участки. От зоркого «ока» аппарата не ускользнут мельчайшие изменения.
Обнаружив патологические очаги на снимке, врач по их величине, форме, очертанию, структуре может поставить диагноз. По последним данным, применение маммографии уменьшило смертность от рака молочной железы на 25%, повысило обнаружение злокачественных образований на ранней стадии на 80%.
Лучевая нагрузка при маммографии в несколько раз ниже, чем при рентгенографии легких. Даже если врачу понадобится сделать дополнительный снимок для уточнения диагноза, вреда от этого не будет.
Лучше всего проводить обследование с 5-го по 12-й день менструального цикла (отсчет ведется от первого дня менструации).
Дуктография– метод рентгенологического исследования для диагностики мелких образований в протоках молочной железы (например, папиллом), размеры которых могут не превышать 1 мм. Кстати, при возникновении таких папиллом возможны серозные или кровянистые выделения из соска. Врач определяет, из какого отверстия выводного протока выделяется жидкость или другое содержимое. В отверстие осторожно вставляют тупую иглу, через которую вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют снимок на маммографе в различных проекциях.
Патологические образования меньше 3 мм, расположенные внутри протоков, не находят отображения на «бесконтрастных» маммограммах. Только дуктография способна отобразить на снимке точную локализацию поражения и дает возможность отличить воспалительные и дистрофические процессы от опухолей.
Эту безболезненную процедуру назначают в первой половине менструального цикла. За несколько дней до нее необходимо принимать спазмолитические препараты, например но-шпу.
Пневмокистографияпомогает диагностировать и лечить крупные кисты, наполненные жидкостью. Жидкостное содержимое отсасывают через шприц, в образовавшуюся полость вводят воздух в объеме полученной жидкости, после чего делается снимок. Воздух контрастирует полость кисты, что позволяет хорошо высвечивать состояние ее внутренних стенок. Этот метод обладает и лечебно-профилактическим эффектом: закачанный воздух способствует отмиранию клеток, которые вырабатывают жидкость кисты, уменьшает и даже предотвращает ее повторное заполнение. Если внутри кисты имеются патологические разрастания, назначается операция. Пневмокистография безболезненна, проводится в первой половине менструального цикла.
Аспирационная биопсия(забор ткани молочной железы для цитологического исследования) активно используется для диагностики кист, узловых образований, опухолей… Материал для цитологического исследования получают с помощью специального аспирационного устройства. Затем полученное содержимое изучается под микроскопом. Цитологическое исследование пунктата дает специалисту возможность правильно поставить диагноз.
Самая эффективная и высокоинформационная –вакуумная аспирационная биопсияпод контролем рентгеновского аппарата и УЗИ, которая повышает точность диагностики до 95%. Метод помогает выявить злокачественные новообразования.
