- Для выполнения упражнения нужно сесть на пол и опираясь на руки аккуратно лечь спиной на массажное устройство «ИСЦЕЛИТЕЛЬ» так, чтобы позвоночник оказался между сферическими роликами.
- Выставка для слепых детей в Третьковской галерее
- Долфин примет участие в 15 й международной фармацевтической выставке Аптека 2008
- Изобретен спрей, продлевающий длительность полового акта в шесть раз
Как выбрать стоматологическое оборудование дентальной диагностики: рентгенаппараты и радиовизиографы
Полгода назад при покупке такого стоматологического оборудования, как интраоральные рентгенаппараты и радиовизиографы, далеко не все стоматологи серьезно изучали предложения на рынке. Чаще всего решение о приобретении той или иной модели приборов дентальной диагностики принималось на основе личного опыта, рекомендаций друзей или случайных обстоятельств.
В современной медицине вообще, и в стоматологии в частности, достаточная платежеспособность пациентов и концентрация времени и внимания на организацию и ведение лечебного процесса зачастую не оставляли времени для серьезного обдумывания предстоящей покупки вспомогательного стоматологического оборудования. Вполне оправдано считалось, что даже если выбор будет сделан не совсем правильно, любой комплект интраорального стоматологического оборудования так или иначе окупит себя в гарантийный период, после чего можно будет всерьез задуматься и, при необходимости, заменить тот или иной компонент диагностической системы на новый или лучший.
Принципы выбора рентгенаппарата
Так, при выборе рентгенаппарата внушительная процентная скидка с розничной цены представлялась одним из главных аргументов в пользу приобретения прибора, изготовленного по устаревшей «низкочастотной» технологии на производстве, качество, авторитетность и географическое расположение которого представить было трудно.
В этом случае злую шутку играла изначально завышенная цена, которая никак не соответствовала примитивным техническим параметрам рентгенаппарата.
Даже если реальная стоимость приобретения некоего прибора-аутсайдера оказывается на 10-20% ниже, чем возможность обладания наиболее безопасным прибором (например, , изготовленный по высокочастотной технологий 300кГц) стоит еще раз хорошенько взвесить все «за» и «против»:
С одной сторонывыигрыш в цене может составить от 10 до 20 тысяч рублей — это позволяет чуть раньше получить возможность диагностики или приобрести еще какой-нибудь прибор из необходимых в повседневной практике стоматолога.
С другой стороны— приобретение аппарата не единственная и далеко не самая большая часть расходов по оснащению клиники оборудованием и получению лицензии на соответствующий вид деятельности. Вне зависимости от цены, качества и производителя рентгенаппарата, Вам предстоит заказать и оплатить проект на его размещение в клинике, выполнить работы по приведению помещения в соответствие этому проекту, собрать необходимые документы, обучить персонал и т. д. Причем в проекте будет указан именно тот аппарат, который выбран по «временной схеме». Если через год-два этот прибор окончательно утомит Вас перебоями в работе, неэргономичной конструкцией или будет принято решение приобрести более безопасный и/или удобный аппарат, то дорогостоящий проект придется переделывать заново и испытать сомнительное удовольствие оформления всех формальностей.
Таким образом, экономия 10-20 тысяч рублей, казавшаяся ощутимой, на деле составляет лишь 5-7% от всех предстоящих расходов. Если учесть, что серьезный прибор дентальной диагностики прослужит до 10 лет, то комфорт и безопасность его использования (даже с учетом маловероятного ремонта) обойдется счастливому обладателю от 100 до 200 рублей в месяц. С другой стороны — рентгенаппарат сомнительного происхождения не только не будет радовать эргономичностью и безопасностью, но и может «одарить» множественными простоями во время ремонта, которые повлекут большие финансовые потери в виде упущенной выгоды. Через 3-4 года после его приобретения с большой вероятностью можно оказаться в ситуации, когда бывшие продавцы перестали поставлять такие рентгенаппараты и отказываются ремонтировать их по истечении гарантийного срока.
Принципы выбора радиовизиографа
При выборе интраорального радиовизиографа есть возможность купить относительно недорогой прибор с небольшим гарантийным сроком и ничем не примечательной программой. Однако все чаще потенциальный покупатель задает вопрос:
«Насколько разница потребительских характеристик соответствует разнице в стоимости радиовизиографа?»
Наиболее частым заблуждением в этой ситуации является стремление купить прибор подешевле, не беспокоясь о продолжительности срока его эксплуатации, стоимости постгарантийного обслуживания и, наконец, важнейшего параметра – качества получаемого изображения. Ведь никто при сравнении схожих цифровых фотоаппаратов не сомневается в превосходстве 4-х мегапиксельного образца над мегапиксельным. Иногда, не проверив объективно качество изображения, стоматологи ориентируются лишь на заявленное качество изображения, измеряемое в парах линий на миллиметр. Как следствие, некоторые системы не могут обеспечить не только рекордные 20 пар линий на мм (получаемые при использовании ), но и минимально допустимые по ГОСТу 4 пары линий на миллиметр.
Панорамные ренгенаппараты и цифровые томографы
Еще острее стоит вопрос о выборе дорогостоящего оборудования для дентальной диагностики – панорамные рентгенаппараты и цифровые трехмерные томографы. Срок окупаемости приборов стоимостью от одного до нескольких миллионов рублей могут составлять от одного года до пяти лет. Такие покупки требуют более скрупулезного исследования рынка и подбора наиболее серьезного производителя и поставщика оборудования.
Очень часто при выборе цифрового панорамного аппарата отдается предпочтение не оптимальному набору функций, степени безопасности и надежности прибора, а величине скидки, рекордно низкой цене или функциональным особенностям, эффективность и информативность которых сомнительна. Так, некоторые клиники поддаются соблазну приобрести цифровой панорамный аппарат с возможностью производства снимков трансверсальных срезов, необходимых для имплантологии.
Обычно именно такие приборы возглавляют «топ-лист» самых дорогих моделей на рынке. Как правило, после приобретения таких приборов оказывается очевидным, что цифровые панорамные аппараты, использующие сенсоры шириной от 7 до 25 мм не могут дать мало-мальски информативное изображение срезов – три среза выполненные с интервалом 1-3 мм не отличимы друг от друга. Действительно, технология срезов требует рентгеновского луча шириной 70-80 мм, что реально только для пленочных панорамных аппаратов высшего класса (например японский ).
Вместе с тем на рынке уже появились образцы относительно недорогих томографов лишь немного превосходящих по цене самые дорогие цифровые панорамные рентгенаппараты.
Так, новейший Kodak 9000_3D сочетает в себе функции цифрового панорамного аппарата высшего класса, трехмерного компьютерного томографа и цену, не превосходящую стоимость седана бизнес-класса. Если добавить к этому его «благородное» происхождение в стенах одного из общепризнанных лидеров - французского завода «Kodak-Trophy», то во многих случаях выбор именно этого прибора представляется оптимальным. Качественная и безопасная компьютерная томография, столь необходимая в современной стоматологии, одна из самых удачных и эффективных программ для работы с трехмерными снимками и возможность окупить прибор в гарантийный срок делает этот прибор одним из самых востребованных на российском рынке.
Клиники, которые предъявляют самые высокие требования к диагностическому комплексу, все чаще рассматривают вариант приобретения трехмерных томографов от J.Morita серии Veraviewepocs 3D и Accuitomo. Всемирно известная японская фирма располагает уникальным восьмилетним опытом производства и поставок на мировой рынок дентальных томографов.
Высочайшие эксплуатационные характеристики, наивысший уровень безопасности и надежности этих систем безусловно оправдывают их высокую стоимость. На практике такими приборами оснащаются головные лечебно - диагностические учреждения городского или регионального уровня, а также стоматологические клиники класса VIP.
Резюме статьи:
Рассчитывая окупаемость прибора, учитывают не только средства, получаемые за диагностические услуги, но и высочайший уровень достоверности диагностики, 3-х летний гарантийный срок, обеспеченный многолетним опытом завода изготовителя и в конце концов высочайший престиж владения самым современным и безопасным стоматологическим оборудованием.
Георгий Габузов, руководитель отдела рентгеноборудования компании UNIDENT
Возрастная дегенерация сетчатки глаза
Возрастная (старческая) дегенерация макулыразделяется на два подтипа: «сухая» (неэкссудативная) и «влажная» (экссудативная) формы.
Сухая форма, не поддающаяся лечению, развивается медленно.
Причиной заболевания является постепенное истончение сетчатки вследствие атрофии этой области на фоне недостаточного местного кровообращения. Эта форма более распространена, чем влажная, и не связана с отеком и кровоизлиянием в макулы, откуда и появилось название «сухая».
Привозрастной дегенерации макулыпигментные клетки сетчатки начинают терять свои функции, а затем и отмирать, из-за чего на макуле появляются характерные пятна атрофированных участков (как на вытертом ковре), чередующиеся с окрашенными пятнами.
Отмирание пигментных эпителиальных клеток в свою очередь связано с уменьшением количества фоторецепторов (палочек и колбочек), в результате чего происходит снижение остроты зрения по центральной оси (центрального зрения).
Экссудативная форма заболевания (встречается в менее 20% случаев) может оказать более быстрое воздействие на зрение, вызывая сильное снижение центрального зрения всего за несколько дней. Данный вид заболевания развивается в результате увеличения количества аномальных кровеносных сосудов в глубоких слоях сетчатки, расположенных недалеко от макулы.
Эти сосуды формируютмембрану- субретинальную неоваскулярную мембрану. Из-за дефекта стенок жидкость может просачиваться через них, в результате чего происходит отек макулы и ухудшается центральное зрение. Кроме того, из-за повышенной хрупкости сосуды могут кровоточить, вследствие чего образуются рубцы.
Влажнаяразновидностьдегенерации макулытакже носит название «дисковидная макулопатия». Иногда данную форму заболевания можно вылечить посредством лазерной терапии, при котором проводится коагуляция измененных кровеносных сосудов.
Точная причина старческой дегенерации макулы неизвестна. Считается, что развитие заболевания происходит согласно генетическим «часам» особых клеток макулы, которые начинают неправильно функционировать и в конечном итоге отмирать.
Сухая форма дегенерации развивается раньше, чем влажная; очень часто обе формы заболевания развиваются одновременно, хотя влажная форма встречается реже.
Возрастные изменения макулыобычно наблюдаются у людей старше 60 лет. Чаще всего с возрастом на макуле образуются желто-белые «бляшки». Их наличие указывает на отложение в самом глубоком слое сетчатки побочных продуктов метаболизма сетчатки и связано с нарушением функции пигментных эпителиальных клеток сетчатки.
Пятна на сетчатке разделяют на два подвида по их внешнему виду: мягкие пятна - круглые и менее различимые, чем другая разновидность; и твердые пятна - имеют блестящую поверхность. Сами «бляшки» не влияют на зрение, но могут предупредить о развитии описанных выше влажной и сухой форм дегенерации макулы. Дегенерация макулы чаще развивается при наличии мягких пятен. Подробная диагностика заболевания очень специфична, при этом пациента должен обследовать офтальмолог. Кроме того, возрастная дегенерация макулы наблюдается в некоторых семьях, хотя характер ее наследования не был выявлен и в большинстве случаев заболевания генетического аспекта не наблюдается.
Курение считается предрасполагающим фактором заболевания, поэтому люди с риском развития дегенерации макулы должны отказаться от сигарет. Также существуют свидетельства, что дефицит витаминов А, С, Е и микроэлемента цинка также могут стать причиной развития дегенерации макулы.
