- Для выполнения упражнения нужно сесть на пол и опираясь на руки аккуратно лечь спиной на массажное устройство «ИСЦЕЛИТЕЛЬ» так, чтобы позвоночник оказался между сферическими роликами.
- Почему мы часто недовольны своей интимной жизнью?
- Основные методы борьбы с птичьим гриппом. Обобщение
- Компания Натур Продукт выводит новинки на российский фармацевтический рынок
Как правильно выбрать ингалятор
Ингаляционные системы предоставляют оптимальную возможность для доставки фармакологических препаратов при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях непосредственно в легкие больного. Современная стратегия лечения заболеваний с ведущим клиническим синдромом обструкции дыхательных путей базируется на максимальном использовании ингаляционных методов лечения. Внедрение в клиническую практику наряду с индивидуальными дозируемыми ингаляторами небулайзеров резко расширило сферу применения этого метода. Стало возможным использование ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов (от раннего детского возраста до глубокой старости ), в период тяжёлых обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы а также во всех ситуациях, связанных со значительным падением скорости вдоха (послеоперационные больные , пациенты с тяжёлыми соматическими заболеваниями ). Небулайзеры открыли возможность использования лекарственных препаратов , получение аэрозоля которых возможно только этим способом (антибиотики , препараты сурфактанта, мокротолитики и др.). И, наконец сами пациенты дают высокую оценку ингаляционной терапии с использованием небулайзеров. Слово небулайзер происходит от латинского "nebula"-туман и впервые было использовано в 1872 г. для названия устройства, в котором жидкость преобразовывалась в мелкий аэрозоль для ингаляции. В конце 19-го века был изобретен стеклянный небулайзер, представлявший собой большой стеклянный сосуд с отходящими от него трубками, в котором получали аэрозоль преобразуя лекарственное вещество в пар путем нагревания. В 1938 г. появился ручной балонный ингалятор, по типу парфюмерного распылителя. Для лечения бронхиальной астмы небулайзеры стали использовать в 1930 годы. В этот же период выделились два основных направления в развитии ингаляционной технологии: первое - совершенствование небулайзеров, второе - создание индивидуальных дозирующих ингаляторов.
В настоящее время выделяют два основных вида небулайзеров: жиклерные непрерывного действия и ультразвуковые. Принцип использования сжатого воздуха, который используется в жиклерных небулайзерах, является "золотым стандартом" ингаляционной терапии. В основе образования аэрозоля лежит "эффект Бернулли", в результате чего образуется конусообразной формы поток полидисперсного аэрозоля, содержащего частицы, имеющие оптимальный размер для поступления их в легкие.
-
оптимальный размер частиц менее 5 мкм, вдыхаемая фракция аэрозоля должна составлять не менее 50%;
-
остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 50%;
-
время ингаляции не более 15 минут;
-
рекомендуемый поток 6-10 литров в минуту;
-
конвекционные с постоянным выходом аэрозоля;
-
активируемые вдохом (по мере увеличения скорости вдоха увеличивается продукция и выход аэрозоля, увеличивается процент частиц размером менее 5 мкм);
-
активируемые вдохом, с клапанным прерывателем потока.
-
50% и более генерируемых частиц аэрозоля должны иметь размер менее 5 мкм (так называемая респирабельная фракция);
-
остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 1 мл;
-
время ингаляции не более 15 минут, объем 5 мл;
-
рекомендуемый поток 6-10 литров в минуту;
-
давление 2-7 Барр;
-
производительность не менее 0.2 мл/мин.
Небулайзер обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).
-
лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов;
-
необходима доставка препарата в альвеолы;
-
инспираторный поток менее 30 литров в минуту;
-
неспособность задержать дыхание более 4 секунд;
-
нарушение сознания;
-
необходимость использования большой дозы препарата;
- предпочтение пациента.
-
возможность использования высоких доз препарата;
-
возможность подключения в контур подачи кислорода ;
-
возможность включения в контур ИВЛ;
-
не требует совершения форсированных дыхательных маневров;
-
возможность использования у детей, пожилых и ослабленных больных.
При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности:
-
оптимальный объём наполнения камеры небулайзера 5 мл;
-
на протяжении всей ингаляции положение камеры небулайзера должно быть строго вертикальным;
-
для уменьшения потерь лекарственного препарата (оседание препарата на стенках камеры небулайзера) в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора , после чего необходимо встряхнуть небулайзер и продолжить ингаляцию;
-
при использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарственных веществ максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабжённые клапанным прерывателем потока.
Внедрение в клиническую практику небулайзеров значительно расширяет возможности ингаляционной терапии у различного контингента больных в любой период бронхолегочного заболевания. Учитывая высокую клиническую эффективность, ингаляция лекарственных веществ через небулайзер является наиболее оптимальным способом доставки лекарственных препаратов у больных с заболеваниями органов дыхания.
Граффити порадовало гинекологов
Директор бруклинской Клиники сексуального здоровья молодежи выступила в защиту граффити, нарисованного на стене больницы, пишет Independent.
Однажды утром работники клиники увидели, что на высоте шести метров над землей на стене их здания нарисовано граффити, которое изображает мужа, жену и ее любовника, свисающего из окна. Рисунок был выполнен в стиле знаменитого в Великобритании уличного художника Бэнкси.
Сразу после этого директор клиники Анни Эванс оставила у Бэнкси на сайте благодарный отзыв и пообещала, что будет защищать граффити от властей. "Персонал в восторге! - писала Анни. - Наша больница является одним из крупнейших центров в Великобритании, при этом мы ориентированы на молодежь. Этот рисунок - лучшее, что можно было придумать для рекламы наших услуг!".
Узнав об этом власти Бристоля не стали стирать граффити, как они делали это много раз с вызывающими работами Бэнкси. Бруклинский совет организовал он-лайн голосование, чтобы жители города сами решили, оставлять ли этот рисунок на стене клиники.
Перфомансы Бэнкси последнее время становятся известны и за пределами Великобритании. К примеру, год назад этот художник тайно развесил свои инсталляции в крупнейших музеях Нью-Йорка. Некоторые из них заметили вторжение только через несколько дней.
